本周五，负责卡西利亚斯治疗的心脏病专家伊莎贝尔·凯尔哈斯在法庭上证实，导致这位球员心肌梗死的动脉斑块破裂在他进行波尔图训练的过程中发生，正是在他感受到严重胸痛的那一刻。凯尔哈斯在2019年5月1日事件之后介入救治卡西利亚斯，她回忆说，当卡西利亚斯被送到医院时，虽然意识清醒且可以交流，但持续的胸痛让他无法找到舒适的姿势来缓解疼痛。经过全面评估和心电图检查后，卡西利亚斯表示，他在事发前一晚也经历过类似的疼痛，不过症状在几分钟内自行消失，令他未曾重视。

凯尔哈斯强调，这一情况对诊断至关重要。球员的心肌梗死发生是因为体内存在不稳定的斑块，同时又进行体育活动。斑块破裂是引发心梗的直接因素，而动脉粥样硬化本身并不必然导致心肌梗死。尽管在法庭上卡西利亚斯否认他曾感觉到前一晚的胸痛，凯尔哈斯认为，由于他未对此症状给予重视，现在不记得也并非不可能。她解释道，短暂的胸痛可以自行消退，在没有症状表现的情况下，化验和心电图可能显示正常。

她还指出，若有心绞痛症状，医疗建议通常是休息，承认该次训练可能成为心梗的诱因，强调如精神压力、情绪波动及身体活动都能成为潜在的触发因素。在面对忠诚保险公司辩护律师的质询时，凯尔哈斯将前一晚的不适与事发当天的情况作了区分，指出两者虽然属于同一病症的不同阶段。她进一步解释，不稳定斑块不一定会演变为心肌梗死，临床上有案例显示不稳定型心绞痛并未发展为心梗。

她确信，斑块的破裂发生在剧烈疼痛开始的时刻，标志着心梗的发生。波尔图俱乐部的辩护律师询问引发斑块不稳定的其他因素时，凯尔哈斯提到，卡西利亚斯前一晚与朋友共进晚餐可能对斑块状态有一定影响，但并不直接导致心梗。根本原因仍是存在不稳定的斑块并伴随体育活动。

名为汉斯·保罗·加贝尔特·斯洛克的西班牙心脏病专家也在庭审中出庭，提交了他的鉴定意见。斯洛克指出，目前并无研究证明体育锻炼会直接损害心脏，尤其是在没有先前冠状动脉疾病的前提下，认为对卡西利亚斯此次心梗的发生缺乏直接证据。

他表示，仅有高强度的超负荷运动或超出运动员日常习惯的异常活动，才可能诱发心梗。然而，作为职业球员的卡西利亚斯已适应常规训练，因此正常的体育活动并不构成健康风险。对于卡西利亚斯代理律师关于运动员是否出现下颌放射痛，则是斑块不稳定的信号，凯尔哈斯承认这可能是相关信号，但判断是否不稳定仍需医学检查。

如遇此情况，她建议运动员暂停训练，等待诊疗评估。法官则询问带有不稳定斑块的门将是否存在常规训练风险，凯尔哈斯回应说，只要是日常训练，通常不会导致斑块破裂。血压骤升和皮质醇水平的提升都可以成为诱发斑块破裂的其他因素。

案件的核心争论在于判断卡西利亚斯2019年5月1日的急性心肌梗死是否应视为工伤，进一步划分忠诚保险公司和波尔图足球俱乐部的责任。最终的口头辩论定于10月28日上午10点进行。卡西利亚斯在波尔图效力期间突发急性心肌梗死，结束了他的职业生涯，并向忠诚保险公司索赔，数额包括750,821.91欧元的临时伤残赔偿，以及1,521,780.82欧元的完全永久伤残赔偿。此外，他还要求波尔图俱乐部支付保险未覆盖的剩余赔偿，连同未来医疗费用及药物开支补偿。